Borang Permohonan Bersekutu – Persekutuan Kebajikan Islam Teluk Kurau

Javascript is disabled

Javascript is disabled on your browser. Please enable it in order to use this form.

Borang Permohonan BersekutuPersekutuan Kebajikan Islam Teluk Kurau, SIngapura

PERHATIAN

a) Pemohon untuk menjadi ahli Persekutuan ini mestilah

berumur diantara 21 tahun hingga 60 tahun.

Pemohon serta semua tanggungan pemohon dan penama (nominee)

mestilah warga Singapura atau penduduk tetap Singapura
berugama Islam.

b) Istilah ibu dan bapa dalam senarai tanggungan ialah

ibu bapa kandung sahaja.

c) Istilah anak dalam senarai tanggungan ialah

anak kandung,
anak tiri
dan untuk anak angkat

perlulah menunjukkan sijil atau dokumen-dokumen anak angkat yang sah dan diiktiraf oleh pemerintah dan semua tanggungan in:

mestilah di bawah umur 21 tahun dan belum berumahtangga.

Checklist Pendaftaran*

Sebelum anda memulakan pendaftaran online ini, sila sediakan yang tersebut dibawah

Nombor Kad Pengenalan (NRIC) Pendaftar (Anda)

No. Kad Pengenalan (NRIC) Pasangan Anda - Jika Sudah Berumahtangga

Nombor Sijil Surat Pernikahan Singapura Pendaftar (Anda) - Jika sudah berumahtangga

No. Kad Pengenalan (NRIC) Ibu dan Bapa Kandung

No. Kad Pengenalan (NRIC) atau Surat Beranak (BC) kesemua anak-anak yang akan didaftarkan

Pembayaran SGD30 Sebagai Admin Fee Diakhir Pendaftaran Ini Secara Online Melalui PayNow atau Kad Kredit/Debit

1) PENDAFTARAN DIRI PEMOHON Nama hendaklah ditulis mengikut nama di dalam kad pengenalan (NRIC)

Nama Penuh Pemohon (Anda) *

Seperti di NRIC

Tarikh Lahir Anda*

21 tahun hingga 60 tahun

Select Date ×

No. Kad Pengenalan Anda*

NRIC Kerakyatan Singapura

Write Here

Alamat Anda*

Alamat rumah anda di Singapura

Block/Apt

Street Name

Unit Number (Nil if not applicable)

Postal Code

Email Address

Tel: (Rumah)

Phone

Tel: (Bimbit) *

Phone

2) PENDAFTARAN NAMA-NAMA TANGGUNGAN PEMOHONPendaftaran Nama Isteri atau Suami

Pendaftar Adalah*

Suami

Isteri

Belum Berumah Tangga

Daftar Suami

Daftar Isteri

(3) PENDAFTARAN NAMA IBU/BAPA KANDUNG

Daftarkan Kedua-Dua Ibu dan Bapa Kandung

Daftarkan Ibu Kandung Sahaja

Daftarkan Bapa Kandung Sahaja

Ibu atau Bapa Kandung Saya Adalah Ahli Persekutuan

Ibu atau Bapa Kandung Sudah Tiada

N/A

Nama Ibu Kandung*

Name

Tarikh Lahir Ibu Kandung*

dd-mm-yyyy e.g. 01-01-2010

No. NRIC Ibu Kandung*

e.g. S0123456A

Alamat Ibu Kandung*

Address

Postal Code

Nama Bapa Kandung*

Name

Tarikh Lahir Bapa Kandung*

dd-mm-yyyy e.g. 01-01-2010

No. NRIC Bapa Kandung*

e.g. S0123456A

Alamat Bapa Kandung*

Address

Postal Code

(4) PENDAFTARAN NAMA ANAK-ANAK DI BAWAH UMUR 21 TAHUN DAN BELUM BERUMAHTANGGA Sila isikan daftar anak-anak (Jika ada)

Daftar Anak (Di Bawah Umur 21 Tahun)*

Yes

DAFTAR ANAK

(5) PENDAFTARAN NAMA DUA (2) ORANG PENAMA (NOMINEE)

Penama adalah wakil rasmi yang dibenarkan membuat tuntutan sekiranya terjadi sesuatu. Penama harus berumur 21 tahun keatas. Contoh penama, Pakcik, Abang, Adik Beradik, Sahabat, Jiran dan sebagainya.

Anda harus melantik sekurang-kurangnya satu penama untuk pendaftaran bersekutu.

Nama Penama Satu (1) *

Name

Alamat Penama Satu (1) *

Address

Postal Code

No. Telefon Penama Satu (1) *

Phone

No. Kad Pengenalan Penama Satu (1)*

Write Here

Hubungan Penama Satu (1) Dengan Anda*

Write Here

Nama Penama Dua (2)

Name

Alamat Penama Dua (2)

Address

Postal Code

No. Telefon Penama Dua (2)

Phone

No. Kad Pengenalan Penama Dua (2)

Write Here

Hubungan Penama Dua (2) Dengan Anda

Write Here

Tanda Tangan Pemohon:

Peringatan

Peringatan dan Pembayaran*

1) Seseorang ahli hanya berhak menuntut faedah kematian setelah menjadi ahli dengan resminya selama 3 bulan dari tarikh bersekutu.

2) Persekutuan berhak melihat dan menuntut salinan fotokopi surat-surat keterangan dan dokumen-dokumen yang diperlukan.

3) Persekutuan berhak menolak permohonan ini sekiranya terdapat keterangan-keterangan palsu atau tidak benar yang dicatitkan di borang ini

Saya telah membaca dan setuju dengan terma diatas

Pembayaran

Dengan menekan butang “Submit” dibawah, anda akan dibawa ke lelaman pembayaran dimana anda boleh membuat pembayaran berjumlah $30 melalui PayNow atau Kad Kredit/Debit

9 plus 5 equals?*

Prove you are a human

Write here

Portal Ahli PTKS

Form successfully restored